Malintesi – come prevenirli attivamente nei colloqui con il medico
Porre troppe domande può essere irritante. Soprattutto in ambito medico. Molti di noi, sia come pazienti che come medici, sono ancora condizionati dalla vecchia suddivisione dei ruoli: il medico conduce il colloquio, pone le domande e domina il dialogo, mentre in genere il paziente per lo più ascolta e risponde. 1) Tuttavia è stato dimostrato che i risultati della terapia sono decisamente migliori quando i pazienti ne comprendono veramente il senso, ponendo attivamente delle domande. 2)
I pazienti che assumono un ruolo attivo sono ancora rari
In Europa, in particolare nei paesi di lingua tedesca, è piuttosto insolito fare apertamente tante domande. 1)
A conferma di ciò, studi sui colloqui medico-paziente condotti nell’area di lingua tedesca dimostrano che i medici intervengono nella conversazione con interruzioni e domande nel 94% dei casi. Durante il dialogo, hanno il primato assoluto di domande poste (82%). 3)
Per contro, la cultura statunitense ad esempio promuove un dialogo attivo di domande e risposte. Negli USA è normale poter fare domande in qualsiasi momento, anche nel settore medico. Questo spiega forse anche perché l’approccio «shared decision making», ovvero il coinvolgimento del paziente nella decisione medica, sia stato sviluppato negli Stati Uniti e non in Europa.
In Svizzera o in Germania, i pazienti ben preparati che pongono domande non vengono giudicati negativamente, ma attirano l’attenzione perché si discostano dalla norma.
Quando le domande vengono percepite negativamente
In linea di massima, chi pone domande, ci guadagna. Porre domande e chiedere chiarimenti è uno strumento importante per ottenere informazioni e comprenderle. Di norma, oltre a migliorare la comprensione del paziente, le domande attive rafforzano anche il rapporto tra medico e paziente
Tuttavia, in alcune situazioni queste domande possono essere percepite negativamente, anche se sono necessarie. Ciò accade, ad esempio, quando il medico è stressato in quel momento, perché la sala d’attesa è piena o è subentrata un’urgenza. In questi casi, anche di fronte alle domande più appropriate, il medico potrebbe segnalare un certo fastidio.
Il nostro suggerimento: in una situazione di questo tipo, passate all’attacco con rispetto. Anche se non è facile, dite chiaramente che avete la sensazione di non venire ascoltati. Ad esempio potete dire: «Ho l’impressione che le mie domande non vengano recepite. Il mio obiettivo oggi è trovare insieme a lei la cura migliore. Per me è importante chiederle delle cose. Le dispiace se le faccio altre domande?»
Avvisate il medico fin dall’inizio che vi siete preparati al colloquio.
Il film nella testa altrui
Come tutti noi, anche i medici hanno vissuto in passato esperienze che condizionano il loro atteggiamento attuale.
Una paziente, che con EverAsk si era preparata al primo colloquio dalla fisioterapista, racconta che di primo acchito le sue domande erano state accolte in modo decisamente critico. Si è poi scoperto che in passato l’ambulatorio era stato denunciato proprio da un paziente che all’inizio del trattamento aveva posto tutta una serie di domande.
Per questo motivo, i pazienti troppo inclini alle domande venivano visti automaticamente con sospetto. All’appuntamento successivo, la paziente ha informato subito la terapista di essersi preparata al colloquio e dello scopo delle sue domande, il che ha contribuito a distendere sensibilmente l’atmosfera.
Consigli per evitare i malintesi nei colloqui medico-paziente
Tenete sempre presente che le vostre intenzioni potrebbero non essere percepite correttamente dall’altra persona.
Avvisate il medico fin dall’inizio che vi siete preparati al colloquio.
Spiegate che utilizzerete un foglio con gli appunti o lo smartphone per avere le domande sott’occhio.
Se notate un atteggiamento irritato o di rifiuto da parte del medico, chiedetevi quali potrebbero essere le cause: dipende dal vostro comportamento? O magari semplicemente il medico è sotto pressione?
Se avete l’impressione di non essere ascoltati o che le vostre domande vengano percepite negativamente, parlatene con il medico in modo aperto.
Ricordate che porre domande o fornire informazioni è utile: in questo modo, il medico o terapeuta può formulare il trattamento in modo più mirato alle vostre esigenze. Al contempo, come pazienti voi comprendete meglio il contesto e potete contribuire attivamente alla terapia.
Fonti
- http://www.verlag-gespraechsforschung.de/2002/pdf/medizin.pdf, S. 17 und Redder/Wiese (1994): „Medizinische Kommunikation: Diskurspraxis, Diskursethik, Diskursanalyse“
- Hibbard JH, Greene J. (2013): “What the evidence shows about patient activation: better health outcomes and care experiences; fewer data on costs.” Health Aff (Millwood). 2013;32(2):207-14.
- Raspe, Normeyer (1981)